彭湃新闻音信AG电子游戏，74岁的王卫东在作念直肠癌手术时因失血过多导致厌世。

云南维权法则冒昧中心进行了尸检，会诊为肝脏协调性腺癌，急性肠炎（结肠）等，并未见直肠癌。尸检注明，病检服从与剖解所见的尸体形状一致、相互印证，多脏器未见癌细胞协调扩散，病变进度幽微不组成致命性病变，合适失血性休克厌世的法医病理学特征。

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至此，家属觉得这是一谈医疗事故，是病院对患者“直肠恶性肿瘤”会诊不解，致手术过程中发惹事故，该负主要职守。

云南省肿瘤病院对此尸检服从漠视了异议。“这不是医疗事故，是个医疗不测，咱们不认同那份尸检陈述。”在收受彭湃新闻采访时，该院坚称王卫东生前患直肠癌，且肿瘤大，属于晚期，肝脏有协调病灶，“手术合适诊疗程序”。

2023年3月22日，经昆明市卫健委交付，昆明医学会出具了一份《医疗事故时代冒昧书》，冒昧论断：该病例属于一级甲等医疗事故，云南省肿瘤病院负次要职守。

对此冒昧服从，医患两边均存在异议。昆明市卫健委又打法云南省医学会再次冒昧，现在正在恭候服从。

王卫东的尸检陈述。本文图片 受访者提供

会诊

根据王卫东家属提供的材料，患者王卫东于2021年10月8日被云南省肿瘤病院结直肠外二科以“直肠癌不全性肠结巴”收入院。

病历夸耀，其时王卫东“大便带血2月余，肛门住手排便、排气1周”，入院检讨。

经病院会诊，王卫东患直肠恶性肿瘤，肠结巴，肝部继发恶性肿瘤，高血压，冠心病，双肾囊肿，肺气肿，前线腺囊肿，前线腺增生。

昆明医学会的冒昧论断

经入院后完善讨论检讨，2021年10月8日，王卫东的头、胸、腹部CT陈述夸耀：直肠中下段管壁增厚，合适直肠癌CT形状，前线腺受累可疑；盆腔、直肠系膜内多发淋结合夸耀，部分肿大，接头协调；肝左外叶上段占位，协调待排等。10月13日的病理检讨陈述夸耀，王卫东直肠腺癌；14日的盆腔MRI陈述夸耀，王卫东直肠中下段癌，肛管未受累，直肠上动脉周围、直肠系膜筋膜内淋结合协调等。

同庚10月16日，结合讨论影像学检讨接头肠结巴，在患者全麻现象下医方对王卫东进行了“回肠造口术+开腹排粪石术+肠粘连松解术”，术后给予抗炎护胃及补液等对症扶植诊治后，王卫东的饮食、精神可，生命体征放心，于2021年10月20日给予办理出院。出院会诊：直肠恶性肿瘤、肠结巴、肝左外叶继发恶性肿瘤等。

王卫东的家属称，术后医方条件患者连接作念放化疗，但因省肿瘤病院床位紧缺，王卫东于2021年12月16日至2022年4月27日在云南省中医病院作念了5次化疗和4次靶向诊治，经诊治后王卫东形体规复较好，“不错每天骑自行车到菜商场买菜作念饭”。

2022年7月26日，王卫东到云南省肿瘤病院复查，经CT/磁共振、心肺功能检讨、血液化验等检讨，再被会诊为“直肠恶性肿瘤”。

尸检陈述中对王卫东病理的刻画

手术

2022年8月19日，再被收住进云南省肿瘤病院结直肠外科。

入院今日，医方经治医师与王卫东的犬子王梓安签了手术知情喜悦书，手术称呼和形势王人是“腹腔镜下直肠癌根治术”。

同庚8月21日10时30分许，医方入部属手对王卫东进行手术。手术纪录夸耀，医方在全麻现象下给王卫东手术，但手术称呼变成了“开腹探查术”。

手术过程中，使用拉钩清醒直肠后壁永别直肠远端肿瘤时，王卫东出现左侧髂内静脉远端及骶前静脉丛出血，医护东谈主员给予结扎及缝扎止血后，出血不行止住。术中患者一度出现心跳骤停，术中出血21100ml，给予5块大纱布及2块小纱布有余盆底，压迫止血。经抢救青年命体征基本放心，手术经过不成功，术后患者未苏醒被送入ICU。手术纪录中注明了无病理标本取出。

王卫东医疗组的组长，医学博士、博士研究生导师、云南省大肠癌专科委员会副主任委员杨之斌训诲告诉彭湃新闻，按意象蓄意，该患者的肿瘤无法一次切干净，第一次在病院作念了造瘘手术（即上述2021年10月16日的手术），经会诊后商议，第二次处理原病灶即直肠癌，对患者进行高质料高难度的保肛手术，等患者规复邃密后再连接处理肝脏协调的病灶，但是该患者肿瘤较大、又是晚期，手术结构复杂、剖解贫窭，在手术过程中出现不测致大出血。“这个病东谈主的手术如实不好作念。”

厌世纪录夸耀，患者在术中大出血，输入6000ml血浆+2瓶纤维卵白原，患者在术中出现呼吸心跳骤停，精心肺复苏后呼吸心跳规复，术后因手术创伤大，术中大出血、失血性休克转入重症医学科。今日18时06分出现呼吸心跳骤停，血压测不到，医方给予相应抢救；19时31分，患者被书记临床厌世。

家属称，王卫东今日上昼10点30分是步碾儿进开首术室，19点30分接到医方文牍，患者因在手术中大出血抢救无效厌世，这让他们无法收受，也对死因存疑，“咱们从来莫得向病院提真金不怕火过抵偿，咱们只念念对尸骸有一个公谈的交代”。

云南省政府行政复议办公室已受理王卫东家属拿起的行政复议

尸检

王卫东厌世后第二天（2022年8月22日），医方喜悦由患方邀请云南维权法则冒昧中心进行尸检。

8月22日，受交付今日，云南维权法则冒昧中心对王卫东的尸体进行了剖解。

经剖解发现，死者王卫东腹盆腔内见1400ml积血及凝血块，腹盆腔内见11块有余的止血纱布、血染。而况发现，直肠大部分已手术切除，直肠残端已结扎，手术永别创面左侧髂内静脉远端、骶前静脉丛血管可见断裂、出血、渗血。

经法医组织病理学测验，会诊为肝脏协调性腺癌，急性肠炎（结肠）等，并未见直肠癌。尸检注明，病检服从与剖解所见的尸体形状一致、相互印证，多脏器未见癌细胞协调扩散，病变进度幽微不组成致命性病变，合适失血性休克厌世的法医病理学特征。

2022年9月24日，新2app网址云南维权法则冒昧中心出具《法则冒昧成见书》，王卫东死因合适开腹探查术中血管闹翻出血、创面渗血致失血性休克厌世。

“咱们不认同阿谁尸检陈述。”杨之斌说，尽管病院喜悦由云南维权法则冒昧中心冒昧，但其冒昧过程并无临床大夫参与，无医方任何交流知情，他们动作患者的主治大夫也绝不知情，尸检有全程摄像，但他们没法看到尸检经过。

杨之斌说，家属指称患者莫得直肠癌完全不合适事实，患者第一次入院是因肠结巴，经他们会诊后是直肠癌，且肿瘤较大，堵住了肠子，“就像阿谁水管里全是垃圾，把水管堵住了，上头的水下不来，然后就梗住了，肠子会一直马虎，致压力也会越来越高，病东谈主第一次来时就有腹痛等各式症状，咱们的会诊十足是明确的，莫得肿瘤为什么去省中病院作化疗呢？”他说，在术前，对患者进行会诊的不只单是他们结直肠外科，跟患者病情讨论的病院各科室训诲级的群众进行了商议，确信了患者的肿瘤在肝脏有协调病灶。

杨之斌对患者遗体内的11块血纱布作了解释。据他称，患者在术中大出血致手术无法成功进行，第一时刻确信需止血抢救，为此病院骨科、胸外科等其它科室的群众也前来进去向血抢救，填埋纱布压迫止血是医疗过程中的一个旧例操作，跟表皮出血用手指压迫相似，“咱们的手术纪录上也写得很了了，莫得掩蔽任何事实”。

除此以外，杨之斌对尸检中的“直肠大部分已手术切除，直肠残端已结扎”作了修起。据他称，他们其时迫于止血，手术没能得胜，“堵截肠管的方向是止血，领先得抢救生命，血液指数平素才接头作念根治手术，是以其时不可能去切肠子，唯有尸检剖解的历程程序，有全程摄像，我一看像片就知谈，动作外科大夫不错通过病东谈主肠管上的剖解标识，很容易看出来到底切了莫得，咱们莫得切，但法医冒昧说切了，我也不知谈该怎么批驳，可惜咱们拿不到尸检的摄像”。

冒昧

2023年3月22日，昆明医学会出具的一份《医疗事故时代冒昧》夸耀，昆明市卫健委交付昆明医学会，对王卫东医疗事故争议进行时代冒昧。

该冒昧书夸耀，两边的争议重心主要有：患方觉得，医方对患者“直肠恶性肿瘤”会诊不解，是形资本起医疗事故的热切原因。在患者二次入院后，未进行病理检讨，仅凭CT就预计患者有“直肠恶性肿瘤”，会诊依据不科学、不充分；根据手术纪录，手术中未切除患者的直肠肿瘤，未提取到病理标本，但根据尸检陈述，未见直肠肿瘤，多脏器未见癌细胞协调扩散。患方家属还觉得，根据尸检未见肿瘤的情况下，在手术时却堵截了静脉血管，致患者失血性休克厌世，是本起事故的径直原因。

医方则觉得，医务东谈主员的诊疗行为合适国度医疗卫生惩处法律、行政法例、部门规则和诊疗程序，诊疗过程合适程序，虽在病历书写程序方面存在曲折但并不是患者厌世的原因。

昆明医学会经现场造访、冒昧、分析指出，云南省肿瘤病院在为患者王卫东提供医疗办事过程中存在以下谬误：1、术前敌手术风险评估不到位，术前未行肠镜检讨，未能进一步明确直肠癌病灶的大小、位置，甚而在术平永别直肠远端肿瘤时，出现左侧髂内静脉远端及骶前静脉丛出血；医患沟通欠充分，手术形势由腹腔镜下直肠癌根治术变为开腹探查术未见告患者家属；病历书写不严谨，时刻位点前后不一致。

该冒昧书提到，患者王卫东直肠癌，行化疗及靶向诊治后手术存在一定难度及风险，术中出现大出血后，病院多学科集合止血及抢救诊治，无法止血后继承纱布有余压迫止血，术后转ICU诊治，诊疗措施合适医疗原则。

最终冒昧论断夸耀，医方存在上述谬误与患者王卫东厌世之间存在一定的因果讨论，病院对患者的厌世负次要职守。根据《医疗事故处理条例》《医疗事故分级措施（试行）》《医疗事故时代冒昧暂行主见》等法律法例的讨论章程，本病例属于一级甲等医疗事故，病院负次要职守。

可是，对此冒昧服从，医患两边均漠视异议。

医方觉得，王卫东经化疗靶向诊治后，手术难度较大，且易出血，这是医学界客不雅公认的事实，医务东谈主员对王卫东的手术及抢救措施等诊疗行为、诊疗历程王人合适国度的讨论程序条件。“莫得通盘手术百分之百的全部得胜，这不是医疗事故，要害是病东谈主在手术中发生的不测。”杨之斌说。

患者家属则觉得，该冒昧陈述将医方未经家属喜悦更换手术决策的违法行为刻画为“医患两边欠沟通”，并作念无责认定，对患者的抢救过程中的诊疗措施定性为合适医疗原则，却刻意侧目了患者的厌世原因、出血原因、尸检中提到的未发现直肠肿瘤、大部分直肠被切除等要害问题及职守认定。

与此同期，患者家属将他们觉得的医方违法行为向云南省卫生健康空洞监督中心投诉举报。该中心于2023年1月13日回报称，经造访，因现存凭据无法评释注解家属举报的3个问题与患者厌世存在因果讨论。

尔后，家属新增提交了投诉举报材料，针对新增的异议点，该中心通过核实造访，2023年6月6日回报患方称，该中心无法对举报材料刻画的“直肠大部分被切除、院方私自切除未发生病变器官（直肠）”的情形进行查证核实，建议连接通过医疗事故时代冒昧或法则诉讼等高洁正当阶梯，照章真贵医患两边的正当职权。

因对云南省卫生健康空洞监督中心2023年1月13日作出的行政行为不屈，王卫东的家属向云南省东谈主民政府行政复议办公室拿起了行政复议。6月27日，该机关出具的文牍书夸耀，该机关已决定受理。

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现在，昆明市卫健委已打法到云南省医学会，对王卫东的医疗事故争议再次冒昧。

原标题：云南一直肠癌患者手术失败厌世：尸检称非直肠癌，病院不认同

剪辑：黄灵

责编：张松涛

审核：冯飞